[만성신부전case study] A+ 받았습니다! 간호진단 5개, 간호과정 3개입니다.

소개글

간호학과 4년동안 실습에서 한 번도 A+ 못 받은 적 없습니다 :)
평소 꼼꼼하게 case study 하고 싶으신 분은 제 자료 추천드려요.
표지포함해서 총 31페이지입니다!
실습하면서 대상자와 라포형성이 잘 되어 자세하게 기록해두었습니다.

도움이 되실 바랍니다 !

목차

Ⅰ. 서론 및 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상 및 징후
4. 진단적 검사
5. 치료
6. 간호

Ⅱ. 간호력
1) 입원과 관련된 정보
2) 일반적인 건강관리 양상

Ⅲ. Problem List

Ⅳ. 간호진단 및 간호과정의 적용

Ⅴ. 결론

본문내용

2) 식이요법
➀ 단백질 섭취 제한
질소 노폐물의 축적을 줄이고 신부전의 진행속도를 늦출 수 있다. GFR이 30ml/min 이하로 떨어지면 섭취를 0.55~0.6g/kg까지 제한하여도 60~70%를 우유, 정육, 계란, 생선 등 필수아미노산이 많이 함유된 단백질로 열량 35kcal/kg/day을 섭취하면 질소균형을 유지할 수 있다.

➁ 열량 공급
단백이화작용을 방지하기 위해 충분한 열량 (35~50kcal/kg/day)이 제공되어야한다. 탄수화물과 지방섭취는 하루 40~50kcal/kg 권장한다.

➂ 칼륨 섭취제한
GFR이 20 미만으로 감소하면 40mEq/day로 제한한다. 고칼륨혈증은 심부정맥을 유발할 수 있기 때문이다.

➃ 칼슘 보충
비타민D3 부족, 비타민D에 대한 저항성, 식욕부진으로 칼슘 섭취가 감소되므로 하루 1200~1600mg 의 칼슘이 필요하다.

➄ 나트륨과 물 섭취제한
비투석 요독증 대상자는 1~3g/일, 핍뇨성 투석 대상자는 2~4g/일 로 제한한다.
수분 섭취는 일일 소변배출량에 땀이나 호흡으로 나가는 500ml의 불감성손실를 더한 양을 공급한다.

➅ 마그네슘 제한

➆ 비타민 공급
신부전 인수치를 조절하는 경우 매일 비타민과 미네랄 보충제를 복용하며 철분을 보충한다.

3) 신기능대체요법
신기능대체요법이란? 신장 기능이 크게 저하되어 수분이나 전해질 균형 등 신체의 평형상태를 유지할 수 없을 정도로 악화되고, 체내에 축적된 노폐물로 인해 각종 증상이 발생할 때 다른 방법을 동원하여 원래의 신장을 대체하는 치료법이다.

➀ 혈액투석: 혈액이 인공반투막을 통과하는 동안 노폐물이 여과되어 배설됨, 이뇨제가 효과가 없는 체액과부하, 심낭염, 조절되지 않은 고혈압, 신경계 증상, 출혈 경향 등의 증상 시 즉시 투석 실시한다.

➁ 복막투석: 복막을 반투막으로 활용하여 복강 내에서 시행, 투석효과가 느리며 많은 시간이 필요하다.

참고 자료

[네이버 지식백과] 심전도 검사 [electrocardiography] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
[네이버 지식백과] X선 촬영 [X-ray] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
[네이버 지식백과] 만성신부전 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
[네이버 지식백과] 급성신부전 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
기본간호중재와 술기, 수문사, 2019
비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 수문사, 2018