성인간호학 case study 신부전 간호과정 A+ 간호진단 9개

소개글

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목차

1. 신부전

2. 급성 콩팥기능상실

3. 만성 콩팥기능상실

4. 간호과정
1) 간호 진단: 체액 과다
2) 간호 진단: 영양 불균형(영양부족)
3) 간호 진단: 감염 위험성
4) 간호 진단: 손상 위험성
5) 간호 진단: 비효율적 대응
6) 간호 진단: 심박출량 감소
7) 간호 진단: 비효율적 방어 위험성
8) 간호 진단: 사고 과정 장애
9) 간호 진단: 비효율적 방어 위험성

참고문헌

본문내용

1. 신부전
콩팥기능상실(신부전)은 콩팥이 축적된 혈중 대사물질을 제거하지 못해 수분, 전해질, 산-염기 균형의 변화가 발생한 상태이다. 일차적인 콩팥질환이나 전신적 질환 혹은 다른 비뇨기 결함으로 인해 발생할 수 있다. 급성 콩팥기능상실은 갑작스럽게 발병하고 보통 신속한 중재로 회복된다. 결국 콩팥기능상실이 되는 만성 콩팥질환은 모르는 사이에 서서히 발생하고, 콩팥이 심각하게 손상될 때까지 징후가 거의 없으며 신체의 배설 요구를 충족하지 못하게 된다. 급성 콩팥기능상실과 만성 콩팥병의 최종 단계는 혈중의 질소성 노폐물이 증가된 질소혈증이 특징적이다.

2. 급성 콩팥기능상실
급성 콩팥기능상실은 콩팥 기능이 빠르게 감소 되어 질소혈증과 수분, 전해질 불균형이 나타난다. 급성 콩팥기능상실의 가장 흔한 원인은 허혈과 신독성 물질이다. 혈액이 콩팥을 통과하기 때문에 콩팥은 이 두 가지 인자에 대해 특히 취약하다. 혈액의 압력이나 혈량의 감소는 신조직 허혈의 원인이다. 혈중의 콩팥 독성물질은 콩팥조직을 직접적으로 손상시킨다.

1) 원인
급성 콩팥 기능 상실은 다양한 원인에 의하여 콩팥 기능이 급격히 상실되고 콩팥단위의 사구체여과 속도가 저하되어 혈액 내 요소와 크레아티닌이 증가하는 질환이며 신속한 대처로 회복이 가능하다. 정확한 치료를 위해 원인파악이 우선이며 콩팥기능상실의 원인이 발생한 부위에 따라 신전성, 신성, 신후성 콩팥기능상실 3종류로 분류한다.

(1) 신전성 콩팥기능상실
콩팥으로 들어오는 혈류가 감소하여 발생하며, 그 원인은 체액 부족(출혈, 탈수, 구토, 요붕증, 간경화증, 설사, 이뇨제의 과다 투여, 심한 발한, 화상, 복막염, 췌장염), 심박출량 감소(울혈심부전, 심근경색증, 심장 압전, 심장 박동 장애), 전신의 혈관 확장(패혈증, 산증, 혈관확장제 투여, 아나필락시스), 저혈압 혹은 저관류(심부전, 쇼크) 등이다.

(2) 신성 콩팥기능상실
콩팥 자체에 발생한 직접적인 손상으로 발생하며, 그 원인은 사구체, 콩팥요세관, 간질의 손상이 각각 사구체신염, 급성 요세관괴사, 급성간질성 신염을 포함한다.

참고 자료

윤은자, 성인간호학II, 수문사, 2019, 1437-1455p