(A+자료) 성인간호학 급성호흡곤란증후군 ARDS CASE (간호과정 3개)

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본문내용

간호진단 : Chest X-ray 결과로 나타나는 폐 내 체액축적과 관련된 가스교환장애
영역/과 : 3. 배설/교환 / 4. 호흡기계 기능
영어명 : Impaired gas exchange
정의 : 폐포-모세혈관의 산소와 이산화탄소 교환의 과다나 결핍

간호사정
주관적 자료
-

객관적 자료
- M/67
- 입원동기
3일전부터 cough, sputum 있어 self medication하던 중 4/5 6pm경 38.0', dyspnea 심화 되어 ER통해 adm함. ER에서 f/u한 검사상 pm보여 mx하던 중 v/s unstable 하여 intu. 및 close obs 위해 4/6 2am경 RICU transfer됨.

 4/5
- X-ray : pneumonia, inflammatory exudate within the intra-alveolar space resulting in consolidation that affects a large and continuous area of the lone of a lung.
- Chest CT : pneumonia
- CURB-65 : 3점

 4/6
- ABGA : PaO2 55mmHg, PaCO2 50mmHg, pH 7.35, HCO3, 27mEq/L
- X-ray : bilateral, predominantly peripheral, somewhat asymmetrical consolidat ion with air bronchograms. septal lines and pleural effusions, however, are uncommon.
- Intu.7.5fr.23cm 고정ㅡVent apply.
- Vent. mode : PEEP

* V/S
2am 100/70 - 38.3 - 90 - 32 - 95
3am 100/70 - 37.9 - 95 - 34 - 94

참고 자료

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